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这6大类心内科常用口服药,使用时应该 [复制链接]

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在临床上,我们常会被问及能否停药,服药期间有何忌口,以及什么时候可以停药等等问题。下面,我们就来聊聊心内科有那些常用药物的注意事项。

降压药

降压药包括利尿剂(噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、袢利尿剂)、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及中枢降压药等几大类。高血压患者大多需要长期服用降压药物治疗。

降脂药

降脂药包括他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、贝特类(非诺贝特等)、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)以及PCSK-9抑制剂等。对于冠心病患者而言,他汀类降脂药作用举足轻重。

抗血小板药

抗血小板药物主要包括血栓素A2(TXA2)抑制剂阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷、替格瑞洛等)以及GPIIb/IIIa受体拮抗剂(替罗非班等)等。

用法:

对于接受PCI的稳定性冠心病患者,推荐阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板(DAPT)治疗6个月,其中栓塞高风险患者,若对DAPT耐受且无出血并发症,可考虑延长DAPT至6~30个月。

接受PCI的ACS患者除非有高出血风险等禁忌证,均推荐阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂12个月。对于可耐受DAPT、无出血并发症的ACS患者,可考虑延长DAPT至12个月以上。

抗凝药

抗凝是房颤管理中非常重要的一部分,对于非瓣膜性房颤患者,CHA2DS2VASc评分≥2分即需要抗凝。抗凝药物的选择包括华法林以及新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群等。由于后者费用较贵,很多患者依旧会选择华法林抗凝。

抗心绞痛药

目前,临床上常用抗心绞痛药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂(二氢吡啶类和非二氢吡啶类)。抗心绞痛药物不仅能终止心绞痛,也能预防心绞痛发作,因此,如无禁忌,应长期服用。

降糖药

糖尿病患者易并发心血管疾病,因此,控制血糖至关重要。除了饮食、锻炼等,降糖药物也是糖尿病管理中重要一环。降糖药物磺脲类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素及其类似物等。

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